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關于對《江陰市“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）》的解讀說明

根據相關規(guī)定，現對《江陰市“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）（修正案）》（送審稿）（以下簡稱《規(guī)劃修正案送審稿》）作如下說明：

一、制定《規(guī)劃修正案送審稿》的必要性

《江陰市“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）》（澄政辦發(fā)﹝2017﹞44號）文件于2017年7月6日由市政府辦公室印發(fā)，指引了我市醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范設置，促進了我市醫(yī)療衛(wèi)生機構的有序發(fā)展。但是，隨著黨中央國務院、省委、省政府等深入開展“放管服”改革的部署要求和省、無錫市高質量發(fā)展的要求，該文件中部分內容已不符合當前“放管服”改革的新要求，也無法實現省、無錫市高質量發(fā)展監(jiān)測評價指標要求。主要表現為以下幾個方面：一是該文件對門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置進行了規(guī)劃限制，不符合“放管服”改革的新要求。二是?？漆t(yī)療機構特別是婦幼、康復、社區(qū)衛(wèi)生、護理等緊缺型?？漆t(yī)療機構缺乏社會資本投資發(fā)展空間，限制了優(yōu)質社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域。三是該文件對社會力量舉辦民營醫(yī)療機構床位作了區(qū)域限制，從規(guī)劃實施情況來看，不符合江陰醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際，也限制了優(yōu)質社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生領域。因此，對該文件進行修改非常必要。

二、制定《規(guī)劃修正案送審稿》的依據和過程

根據黨中央國務院、省委、省政府深化“放管服”改革的部署要求和市政府辦公室關于清理修改規(guī)范性文件的要求，市衛(wèi)計委專門組成了《規(guī)劃》修改工作組，自2018年7月啟動對《規(guī)劃》的修改工作。修改工作組嚴格按照法律法規(guī)和國家、省市有關鼓勵支持社會辦醫(yī)政策為依據，充分結合我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實際，通過查閱資料、開展座談、廣泛征求意見、組織專家論證等，修改形成了《規(guī)劃修正案送審稿》（草案）。在起草完成后，分別征求了編辦、發(fā)改、人社、財政、住建、民政、規(guī)劃、國土、環(huán)保、公安消防大隊、各鎮(zhèn)（街道）、開放園區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生單位（含部分民營醫(yī)療機構）等有關部門和單位的意見和建議。并根據要求，在江陰黨政集群網公告欄目公布了《規(guī)劃修正案送審稿》（草案）全文，廣泛征求社會各界意見和建議。在此基礎上，形成了現在的《規(guī)劃修正案送審稿》。征求意見過程中，夏港街道提出了將“三院”所屬街道“澄江街道”調整至“夏港街道”的修改意見，已被采納。原江陰市第二人民醫(yī)院（江陰臨港醫(yī)院）提出將規(guī)劃床位調整至500張，但由于目前臨港醫(yī)院的建設規(guī)模、人員配備、技術水平等與三級醫(yī)院差距較大，十三五期間無法達到相關要求，故意見未被采納，經與臨港醫(yī)院溝通解釋，表示理解。江陰市利港醫(yī)院提出了將規(guī)劃床位調整至160張的修改意見，但由于目前利港醫(yī)院的建設規(guī)模、人員配備、技術水平等與二級醫(yī)院差距較大，十三五期間無法達到相關要求，故意見未被采納，經與利港醫(yī)院溝通解釋，表示理解。2018年10月11日-10月22日，通過江陰黨政集群網向公眾廣泛征求意見建議，未接到公眾提出意見建議。

制定《規(guī)劃修正案送審稿》的主要依據是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、國務院辦公廳關于印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《關于印發(fā)中醫(yī)診所基本標準和中醫(yī)（綜合）診所基本標準的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕55號）、《省政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）、《市政府辦公室關于印發(fā)無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號）等有關法律法規(guī)和規(guī)范性文件。

三、制定《規(guī)劃送審稿》主要問題的說明

（一）調整醫(yī)療機構設置類別

《規(guī)劃》與2017年新發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例實施細則》相比，機構設置種類不全，需要調整完善。同時，根據國家衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關于印發(fā)中醫(yī)診所基本標準和中醫(yī)（綜合）診所基本標準的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕55號）文件精神，原衛(wèi)生部印發(fā)的《中醫(yī)診所基本標準》以及原衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準（試行）》文件同時廢止。因此，已取消“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”，統(tǒng)一為改成“中醫(yī)診所”。

（二）取消對診所、門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置的規(guī)劃限制

根據國務院辦公廳關于印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《省政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）、《市政府辦公室關于印發(fā)無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號）等文件精神，明確個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構〔主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）和軍隊基層衛(wèi)生機構等）〕的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。因此，《規(guī)劃》中，“規(guī)劃期內門診部實行總量控制，各區(qū)域現有門診部數量原則上不再增加”已不符合“放管服”改革的新要求。

（三）調整專科醫(yī)院設置總數和社會辦醫(yī)療機構床位占比

根據《省政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）文件精神，社會力量舉辦康復、護理、精神、婦產、兒童等緊缺型?？漆t(yī)療機構及診所、門診部等，不受機構數量和規(guī)劃布局限制。因此，《規(guī)劃》中對康復、護理、精神、婦產、兒童等緊缺型?？漆t(yī)療機構設置數量和規(guī)劃布局進行限制，已不符合《省政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）文件新要求。同時，《規(guī)劃》對社會力量舉辦高層次、特色化?？漆t(yī)療機構未留空間，嚴重阻礙了江陰醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質量發(fā)展，也無法滿足人民群眾對多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。因此，《規(guī)劃修正案送審稿》中明確調整了專科醫(yī)院的設置總數，取消了對康復、護理、精神、婦產、兒童等緊缺型?？漆t(yī)療機構設置數量和規(guī)劃布局的限制，提高了社會辦醫(yī)療機構規(guī)劃床位占比。

（四）全市統(tǒng)籌使用社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃床位

從2017-2018年對《規(guī)劃》實施情況來看，《規(guī)劃》中對各區(qū)域社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數進行了限定，不利于社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數全市統(tǒng)籌使用的總體要求。而且由于全市人口主要集中在澄江街道，優(yōu)質社會資本舉辦?？漆t(yī)療機構也主要集中在澄江街道，專科醫(yī)療機構面向全市服務，床位資源應全市統(tǒng)籌，并根據需求變化作動態(tài)調整，因此，《規(guī)劃修正案送審稿》取消了社會力量舉辦民營醫(yī)療機構床位的區(qū)域限制，實行全市統(tǒng)籌使用。

（五）調整片區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心建設規(guī)劃

由于江陰市第二人民醫(yī)院改制等因素，結合江陰市城市總體規(guī)劃（2011-2030）和我市醫(yī)療衛(wèi)生實際情況，調整澄西片區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，澄西片區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心由原二院調整到三院。