關于印發(fā)《無錫市醫(yī)療聯合體建設規(guī)劃》的通知
各市（縣）區(qū)衛(wèi)生健康委、新吳區(qū)民政衛(wèi)健局、無錫經開區(qū)社事局，委各直屬單位，在錫省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，無錫市太湖醫(yī)院：
為進一步推進我市醫(yī)療聯合體規(guī)范有序建設，結合我市醫(yī)療資源布局調整優(yōu)化，我委制定了《無錫市醫(yī)療聯合體建設規(guī)劃》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
無錫市衛(wèi)生健康委員會
2019年8月5日
（此件公開發(fā)布）
無錫市醫(yī)療聯合體建設規(guī)劃
為落實“強基層、?；尽⒔C制”的醫(yī)改原則，積極構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，全面推進健康無錫建設，依據《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、江蘇省醫(yī)改辦《關于印發(fā)進一步推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的實施意見的通知》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕15號）等文件要求，根據《江蘇省醫(yī)療聯合體建設規(guī)劃》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕17號）、《無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號）、《無錫市市區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2018〕139號）等文件，結合我市實際制定本規(guī)劃。
一、建設狀況
我市從2014年起開展醫(yī)療聯合體（含醫(yī)療集團、醫(yī)療共同體、專科醫(yī)療聯盟，以下簡稱“醫(yī)聯體”）建設分類試點，先后組建了3種類型的醫(yī)聯體：在城區(qū)組建了6個以三級醫(yī)院為龍頭，聯合城區(qū)二級醫(yī)院及轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療集團；在縣級市和涉農區(qū)組建了5個縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)療共同體；在?？祁I域組建了婦產科、精神科、康復科、兒科、眼科、感染性疾病科等6個?？漆t(yī)療聯盟。此外，我市還探索跨區(qū)域醫(yī)聯體建設，成立了中日友好醫(yī)院—無錫市人民醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯體。2017年下半年起，我市開始緊密型醫(yī)聯體試點，先后建成了市人民醫(yī)院-金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市二院-江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市人民醫(yī)院-新安社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個緊密型醫(yī)聯體。截至目前，全市共建成醫(yī)聯體18家。
二、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，按照健康中國戰(zhàn)略部署，堅持以人民為中心，以問題和需求為導向，深化供給側結構性改革，以規(guī)劃為統(tǒng)領，以緊密型醫(yī)聯體建設為核心，以實現醫(yī)聯體網格化管理為關鍵，以“強基層”和“上下聯動”為目標，進一步完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構功能定位和分工協(xié)作機制，健全醫(yī)聯體管理體制、運行機制和激勵機制，加快構建分級診療制度，促進我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展走在前列。
三、規(guī)劃原則
（一）政府主導、分區(qū)包段。落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調、監(jiān)管、宣傳等職能，由市、縣（區(qū)）兩級政府主導，劃分網格，每個網格由一個城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體負責，政府舉辦的醫(yī)療機構全部加入醫(yī)聯體建設，根據區(qū)域醫(yī)療資源結構布局和群眾健康需求，按照區(qū)域就近、全域覆蓋、業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、持續(xù)發(fā)展等要求組建醫(yī)聯體。
（二）分工協(xié)作，防治結合。堅持以人民健康為中心，根據各級各類醫(yī)療機構功能定位，建立由龍頭醫(yī)院負總責、各級各類醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，推進防治結合，市或縣（區(qū)）級公立醫(yī)院主動承擔預防工作責任，為網格內居民提供預防保健服務。
（三）以上帶下、分級診療。全力推進三級公立醫(yī)院優(yōu)質資源優(yōu)勢下沉，切實發(fā)揮其龍頭醫(yī)院“傳幫帶”作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力水平，強化基層機構居民健康“守門人”作用，方便群眾就近高效就醫(yī)。強化縣（區(qū)）級醫(yī)院在分級診療、雙向轉診中的樞紐作用，鼓勵其優(yōu)質資源下沉。研究制定?？?、專病分級診療規(guī)范，完善分級診療制度，加快形成“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”的分級診療格局。
（四）加強監(jiān)管、提升質量。加強行業(yè)監(jiān)管，把對單一醫(yī)療機構的醫(yī)療質量監(jiān)管轉變?yōu)閷︶t(yī)聯體的監(jiān)管，完善醫(yī)聯體績效考核制度和體系。龍頭醫(yī)院承擔醫(yī)聯體內部管理責任，盡快實現醫(yī)聯體區(qū)域內醫(yī)療質量同質化管理，提升醫(yī)療質量和服務水平同質化。
四、主要目標
全面推行多種類型的醫(yī)聯體建設，城市醫(yī)療集團及縣域醫(yī)共體應當有康復、護理、安寧療護醫(yī)療機構加入，為患者提供接續(xù)服務，鼓勵有條件的民營醫(yī)療機構加入醫(yī)聯體。進一步明確各級各類醫(yī)療機構的功能定位，醫(yī)聯體各成員單位根據功能定位明確工作職責和邊界，在醫(yī)聯體內形成分工明確的協(xié)作機制，推進分級診療制度建設。完善醫(yī)聯體信息化建設，實現醫(yī)聯體各成員單位之間的信息共享及互聯互通，暢通雙向轉診綠色通道，穩(wěn)步提升基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務量占比。落實醫(yī)聯體配套政策，制定醫(yī)聯體章程，完善醫(yī)聯體內部運行機制，確保醫(yī)聯體工作有章可循。至2020年底，實現全市各醫(yī)聯體的健康、有序、規(guī)范運行；縣域內就診率不低于90%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉病人例數增幅每年不超過10%，由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構下轉病人例數增幅每年不低于20%；醫(yī)聯體、醫(yī)共體龍頭醫(yī)院慢性病門診量降幅每年不少于10%、平均住院日較2018年下降不少于1天。
五、具體舉措
（一）調整現有醫(yī)聯體布局，實施分片區(qū)網格化管理。根據我市區(qū)域調整和醫(yī)療資源布局優(yōu)化調整，調整現有醫(yī)聯體布局，各市屬三級綜合醫(yī)院（含市中醫(yī)醫(yī)院）牽頭組建醫(yī)療集團，各市屬專科醫(yī)院牽頭組建?？漆t(yī)療聯盟，江陰市、宜興市、錫山區(qū)、惠山區(qū)在各自轄區(qū)內組建醫(yī)共體，所有政府辦醫(yī)療機構全部納入（具體見附件）。錫山區(qū)人民醫(yī)院轉設成三級綜合醫(yī)院前，錫山區(qū)醫(yī)共體與無錫市第二人民醫(yī)院對接；惠山區(qū)人民醫(yī)院轉設成三級綜合醫(yī)院前，惠山區(qū)醫(yī)共體與無錫市太湖醫(yī)院（904醫(yī)院）對接；梁溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新吳區(qū)中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記后，調整納入市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團。鼓勵各省、市級臨床重點?？茽款^成立相應專科的?？漆t(yī)療聯盟。
（二）制定醫(yī)聯體章程，推進緊密型醫(yī)聯體。根據已出臺的《關于加快推進緊密型醫(yī)聯體建設試點工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕54號）、《關于進一步開展緊密型醫(yī)聯體試點建設的指導意見》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2017〕55號）等文件精神，所有醫(yī)聯體均應在今年制定醫(yī)聯體章程，成立理事會并建立辦事機構，同時在醫(yī)聯體（?？漆t(yī)療聯盟除外）內部全面推進緊密型醫(yī)聯體建設，完善內部管理體制，重點在行政、業(yè)務、信息、財務、后勤等統(tǒng)一管理方面取得實效。
（三）加強信息系統(tǒng)建設，強化醫(yī)聯體績效考核。到2020年，完善醫(yī)聯體相關信息平臺基本功能，實現與人口健康信息平臺之間的互聯互通，并在各醫(yī)聯體成員單位中推廣使用，同時加強信息安全保障體系建設。市級衛(wèi)生健康行政部門根據《關于印發(fā)江蘇省醫(yī)療聯合體綜合績效考核工作實施方案（試行）的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕70號）、《2018年醫(yī)聯體考核評分細則》及《2018年?？漆t(yī)療聯盟考核評分細則》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2018〕59號）對各醫(yī)聯體進行督查考評，并將結果與年終考核掛鉤。
六、組織實施
（一）加強政府領導。醫(yī)聯體建設始終堅持政府辦醫(yī)本質，堅持公益性，堅持分類指導、分級管理。注重醫(yī)聯體在城鄉(xiāng)、區(qū)域的合理配置，增強醫(yī)聯體分布的合理性和均衡性。
（二）完善部門協(xié)作。醫(yī)聯體建設需聯合發(fā)改、財政、人社、編制、醫(yī)保等部門共同參與，完善長效運行機制和保障機制，推行基層補償機制改革，加強績效評估，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進、流動等人事薪酬政策，深化醫(yī)保支付方式改革。
（三）嚴格監(jiān)督考評。強化對規(guī)劃實施的監(jiān)督評價，將醫(yī)聯體建設納入各地衛(wèi)生健康部門、各公立醫(yī)療機構的年度目標考核體系。建立健全嚴格的規(guī)劃監(jiān)測評價體系、評價辦法，探索建立醫(yī)聯體建設的第三方評估機制，對全市醫(yī)聯體建設規(guī)劃執(zhí)行情況開展專題評估，及時發(fā)現存在問題，研究解決對策，并注重對評估結果的運用。
（四）強化宣傳培訓。各地各單位要開展醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、達成共識。要充分發(fā)揮各類媒體的作用，加強對分級診療和醫(yī)聯體建設的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)習慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。
《關于加快推進區(qū)域醫(yī)療聯合體建設工作的通知》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2015〕60號）中《各醫(yī)聯體與社區(qū)衛(wèi)生服務中心對應表》的對應關系廢止。
附件：無錫市醫(yī)療體結對關系表
