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一、待遇期限

學生參保后待遇享受的起始時間為自然年度（2022­—2023學年度在校學生參保后的待遇享受時間為2023年1月1日—2023年12月31日）。首次辦理參保繳費的學生，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇從當年9月1日起享受。

二、門診待遇

門診補償實行全市統(tǒng)籌，年度門診最高補償封頂額度為600元。門診補償費用結報范圍為門診、急診用藥費用。江陰市人民醫(yī)院，中醫(yī)院，中國人民解放軍63680部隊醫(yī)院就診不享受門診補償。其他定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)院，處方限額100元，結報55%，社區(qū)衛(wèi)生服務站處方限額50元，結報60%。門診每天限結報一次。

三、住院待遇

參保學生進入結報范圍的住院費用補償標準如下：

四、報銷辦法

1、在本市各定點醫(yī)院就醫(yī)的，持江蘇省社會保障卡（以下簡稱“社保卡”）在就醫(yī)的醫(yī)院窗口直接結算。

2、到無錫大市外定點醫(yī)療機構診治的，就醫(yī)前先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，備案后，在外市就醫(yī)定點醫(yī)療機構直接刷社保卡結算。異地就醫(yī)備案可通過手機APP“江蘇醫(yī)保云”、“最江陰”和微信公眾號“江陰醫(yī)保”辦理，也可攜帶本人社?？ǖ绞姓辗罩行娜龢轻t(yī)保、各鎮(zhèn)（街道）為民服務中心及本市各定點醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理。備案以后，如果遇到各種原因無法直接刷卡結算的，自費結算后回參保地就近的定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理結報，結報時帶好“社保卡”、出院記錄、發(fā)票原件及費用清單。

備注：首次參保的學生，如因為參保信息尚未錄入醫(yī)保信息庫等原因不能在定點醫(yī)療機構直接刷卡結算的，可先自費，待參保名單審核入庫后或相關原因排查解決后再次前往相關定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口刷卡結算。

上述簡介所涉內容，如與正式文件不符，則以文件為準。

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