近日，江陰市人民醫(yī)院敔山灣院區(qū)骨關(guān)節(jié)中心二科（脊柱外科）成功完成了兩例高難度上頸椎手術(shù)，避免了患者癱瘓?jiān)诖驳娘L(fēng)險(xiǎn)，助力患者回歸正常生活。手術(shù)的成功實(shí)施，展示了江陰市人民醫(yī)院在脊柱創(chuàng)傷外科領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力和高超技術(shù)。
脊柱外科主任鄧雄偉介紹，兩位患者所患皆為上頸椎（即第1、2頸椎，也稱寰、樞椎）疾病損傷。寰樞關(guān)節(jié)位于脊柱的最高點(diǎn)，是串聯(lián)起人體的“司令部”——大腦和軀干四肢的樞紐，作為生命中樞的延脊髓從寰樞關(guān)節(jié)通過(guò)，該解剖特點(diǎn)也導(dǎo)致此部位手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高，一旦操作不慎或出現(xiàn)并發(fā)癥，病人就可能高位截癱、喪失呼吸功能，生命也將難以維持。
81歲老人頸椎骨折，及時(shí)手術(shù)拒絕癱瘓
今年81歲的張奶奶因頸部外傷導(dǎo)致頸部疼痛伴活動(dòng)受限入院就診。核磁共振檢查顯示，老人樞椎椎弓根骨折伴局部骨髓挫傷水腫，如若不及時(shí)手術(shù)，很快就會(huì)癱瘓、繼而影響呼吸功能，甚至危及生命。
張奶奶術(shù)前CT
老人手術(shù)指征明確，但樞椎區(qū)域骨折手術(shù)本就風(fēng)險(xiǎn)較大，加之患者高齡且長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)肺部感染、骨質(zhì)流失更多不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期管理能力要求極高。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情，制定了詳細(xì)的診療方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，與患者和家屬充分溝通后，為張奶奶行頸后入路寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。
張奶奶術(shù)后CT
張奶奶術(shù)后下床活動(dòng)
術(shù)后第2天，老人就佩戴頸椎支具下床活動(dòng)。目前，張奶奶病情恢復(fù)良好，穩(wěn)步康復(fù)中。
30年的“苦”，2小時(shí)后的“樂(lè)”
30年前，王先生頸部意外受傷，當(dāng)時(shí)進(jìn)行了保守治療，頸部疼痛一直伴隨他30余年。數(shù)年前王先生出現(xiàn)過(guò)無(wú)明顯誘因的雙上肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，但未予重視。
今年8月下旬，王先生因雙上肢酸痛、麻木難忍一月余才來(lái)就診。X線檢查顯示，王先生樞椎陳舊性骨折不愈合。脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估認(rèn)為，患者寰椎樞椎極度不穩(wěn)定，隨時(shí)可能截癱進(jìn)而危及生命，需盡快手術(shù)治療。此時(shí)，王先生毅然選擇手術(shù)，解決“折磨”了自己30余年“心頭大患”。
王先生術(shù)前CT
王先生術(shù)后CT
8月23日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王先生進(jìn)行頸后入路寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+頸椎植骨術(shù)，2小時(shí)手術(shù)順利完成。術(shù)后，上頸椎齒狀突陳舊性骨折順利復(fù)位，王先生雙上肢酸痛、麻木感基本消失，步態(tài)不穩(wěn)得到明顯改善，困擾了他30余年的疼痛也隨即消失。9月6日，患者康復(fù)出院。
鄧雄偉提醒，平常出現(xiàn)頸椎、腰椎疼痛，特別是出現(xiàn)手麻的市民應(yīng)格外注意，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，在剛發(fā)現(xiàn)時(shí)做好預(yù)防，避免病情向嚴(yán)重方向發(fā)展。
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